Muestra de orina aislada

Con el afán de mejora continua en la calidad de los resultados del Laboratorio Central y como oportunidad de mejora en la seguridad del paciente, queremos asegurarnos de que dispone de la información necesaria al realizar su toma de muestra.

Como usted sabe, para poder analizar la muestra de forma adecuada y garantizar unos resultados fiables, la orina debe ser recogida correctamente. Una técnica inadecuada es la principal causa de errores preanalíticos (contaminación de la muestra), lo que podría obligar a repetir la prueba o diagnosticar infecciones inexistentes.

A continuación, le indicamos los pasos críticos que debe asegurar y los errores que debe evitar según su situación.

1. REGLAS DE ORO: Qué ASEGURAR y qué EVITAR

Para que la muestra sea de máxima calidad clínica (y especialmente para el urocultivo), siga estas pautas generales:

✅ QUÉ DEBE ASEGURAR:

• La higiene previa suave: Lávese las manos antes y después. Lave cuidadosamente la zona genital externa únicamente con agua y jabón neutro, aclarando con abundante agua y secando con una toalla limpia o gasa (empapando, sin frotar).
• El tiempo en vejiga: Utilice idealmente la primera orina de la mañana (es la más concentrada). Si esto no fuera posible o se le solicita en urgencias, asegúrese de no haber orinado durante las 3-4 horas previas a la recogida.
• La técnica del "chorro medio": Es imprescindible desechar la primera y la última parte de la micción. Recoja únicamente la porción intermedia.
• Volumen de Muestra: Se requiere un mínimo de 5 ml (medio tubo) con un volumen recomendado de 10 ml (tubo lleno).
• ¡Atención! Si tiene solicitado un urinocultivo se requiere de un tubo adicional

❌ QUÉ DEBE EVITAR:

• Uso de antisépticos: NUNCA utilice desinfectantes, yodo (Betadine®), ni clorhexidina en el lavado de los genitales. Estas sustancias matarían a las bacterias de la orina, arrojando falsos negativos en los cultivos.
• Contaminación por contacto: Nunca toque el interior del recipiente ni la parte interna de la tapa con los dedos, la piel de los genitales o la ropa.
• Periodo menstrual: Evite recoger la muestra durante la menstruación. Si es una urgencia y debe hacerlo ineludiblemente, realice un lavado exhaustivo y colóquese un tampón vaginal antes de orinar.
• Contaminación Fecal: En mujeres y niñas, la limpieza y el secado genital deben realizarse SIEMPRE de delante hacia atrás (de la vagina hacia el ano). Hacerlo al revés arrastra bacterias intestinales hacia la uretra, causando falsos diagnósticos de infección.
• Esfuerzos: Evite el ejercicio físico intenso y relaciones sexuales las 24 horas previas, ya que pueden provocar alteraciones transitorias (hematuria, proteinuria).

2. INSTRUCCIONES DE RECOGIDA SEGÚN EL PACIENTE

👤 Adultos y Niños Colaboradores

1. Realice la higiene íntima tal y como se ha indicado. En mujeres, separando bien los labios mayores; en hombres, retrayendo completamente el prepucio hacia atrás durante todo el proceso.
2. Comience a orinar directamente en el inodoro o bidet, desechando el primer chorro de orina (esto limpia la uretra de posibles bacterias contaminantes de la piel).
3. Sin detener la micción, coloque el recipiente estéril bajo el chorro para recoger la porción media. Llene aproximadamente la mitad del envase.
4. Retire el recipiente y termine de orinar en el inodoro.

🍼 Lactantes y Niños con pañales

¡Atención!: Jamás exprima el pañal para extraer orina. La muestra se contaminará masivamente y será rechazada de inmediato.

1. Lave minuciosamente la zona genital y perianal con agua y jabón neutro. Aclare con agua abundante y seque perfectamente.
2. Despegue el papel protector y coloque una bolsa colectora pediátrica estéril adhiriéndola firmemente alrededor de los genitales (evitando dejar arrugas por donde pueda escaparse la orina).
3. Ponga el pañal sobre la bolsa y vigile al niño de cerca (cada 30 minutos).
4. Paso crítico: Si el niño no ha orinado en 60 minutos, la bolsa debe retirarse, se debe repetir el lavado y colocar una bolsa nueva (las bacterias de la piel contaminan rápidamente el plástico a temperatura corporal).
5. Una vez conseguida la orina, retire la bolsa con cuidado, cierre pegando los bordes adhesivos y deposítela en un vaso de orina normal limpio para su transporte, o bien haga el trasvase al sistema de vacío (Vacutainer).

🛏️ Personas Encamadas o con Movilidad Reducida (con o sin sonda)

• Pacientes sin sonda (con control de esfínteres): El cuidador debe realizar la higiene íntima del paciente directamente en la cama, utilizando cuña y jarra con agua y jabón. El paciente inicia la micción en la cuña (previamente desinfectada y seca) y el cuidador coloca el bote estéril en mitad de la micción.
• Pacientes con Sonda Vesical permanente (tipo Foley): ¡NUNCA se debe recoger la orina de la bolsa colectora! Las bacterias se multiplican en la bolsa y la muestra no es válida. El personal de enfermería pinzará la sonda 30-60 minutos antes de la toma y extraerá la orina puncionando el puerto de bioseguridad específico de la sonda con una jeringa estéril, traspasándola al tubo adecuado.

3. TRANSFERENCIA AL ENVASE (Sistemas)

🧪 A. Si utiliza el SISTEMA CON TUBO DE VACÍO

Recomendado: sistema cerrado que es más seguro y evita derrames.

1. Tras recoger la orina, cierre firmemente la tapa del vaso.
2. Levante ligeramente la pegatina protectora de la tapa. ¡PRECAUCIÓN! Bajo la pegatina hay una aguja cubierta por una goma. No quite la pegatina entera ni introduzca los dedos.
3. Introduzca el tubo (con el tapón hacia abajo) en el orificio.
4. Presione el tubo hacia el fondo. Verá cómo se llena de orina automáticamente.
5. Cuando deje de llenarse, retire el tubo y muévalo suavemente (inversión) 4 o 5 veces.
6. Vuelva a tapar el orificio del vaso. Deseche el vaso grande con la orina sobrante en la basura normal; al laboratorio solo debe llevar el tubo.

🍶 B. Si utiliza el SISTEMA TRADICIONAL (Bote estándar)

1. Tras recoger el chorro medio, enrosque la tapa con firmeza comprobando que no entra torcida.
2. Si el bote se ha manchado por fuera, límpielo con un pañuelo seco.
3. Lleve este mismo bote al centro.

4. IDENTIFICACIÓN, CONSERVACIÓN Y TRANSPORTE

• Identificación: Escriba siempre el nombre, apellidos y fecha de nacimiento del paciente en el cuerpo del bote o del tubo (nunca en la tapa, puesto que en el laboratorio se quitan y podrían intercambiarse).
• Tiempos: La orina debe entregarse en el laboratorio lo antes posible (idealmente en las 1 o 2 primeras horas tras la recogida).
• Conservación (Importante): Si por cualquier motivo la entrega va a demorarse, la muestra DEBE CONSERVARSE EN LA NEVERA (2-8 ºC) de forma obligatoria hasta un máximo de 24 horas (nunca en el congelador). Dejar la orina a temperatura ambiente permite que las bacterias se multipliquen, produciendo cultivos falsos positivos que invalidan la prueba.
  • Nota: Algunos tubos de urocultivo (generalmente de tapón verde/oliva) llevan un conservante en polvo en su interior (ácido bórico) que permite que se mantengan a temperatura ambiente hasta 24-48h, pero ante la duda, guardar en la nevera es siempre la medida más segura.

Agradecemos opiniones sobre esta guía para su mejora.

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